نزيف دوالي المريء يحدث عند تورم الأوردة (الدوالي) في المريء السفلي وتمزقها وحدوث نزيف.

المريء هو الأنبوب العضلي الذي يربط الفم بالمعدة . الأوردة في المريء السفلي بالقرب من المعدة يمكن أن تصبح منتفخة .عندما يقل تدفق الدم إلى الكبد. قد يحدث هذا بسبب ندبات أو تجلط الدم داخل الكبد.

عندما يعيق تدفق الدم في الكبد، يتراكم الدم في الأوعية الدموية الأخرى القريبة، بما في ذلك تلك الموجودة في المريء السفلي. ، هذه الأوردة هي أصغر بكثيروغير قادره على حمل كميات كبيرة من الدم , فتتمدد وتتضخم نتيجة لزيادة تدفق الدم.وتعرف الأوردة المنتفخة بدوالي المريء.

دوالي المريء قد تسرب الدم وتمزق في نهاية المطاف. وهذا يمكن أن يؤدي إلى نزيف حاد ومضاعفات تهدد الحياة، بما في ذلك الموت. عندما يحدث هذا فتكون حالة طبية طارئة.

الأعراض

دوالي المريء عادة لا تسبب الأعراض إلا إذا تمزقت.

عندما يحدث هذا، قد تواجه الأعراض التالية :

• تخثر الدم (الدم في القيء).
• آلام في المعدة.
• الدوار أو فقدان الوعي.
• ميلينا (براز أسود).
• البراز الدموي (في الحالات الشديدة)
• صدمة (انخفاض ضغط الدم بشكل مفرط بسبب فقدان الدم).

الأكثر عرضة لخطر الاصابة بنزيف دوالي المريء

دوالي المريء هي أكثر عرضة للنزيف إذا كان لديك:

• دوالي المريء الكبيرة
• علامات حمراء على دوالي المريء تظهر بعد عمل منظار للمعدة .
• ارتفاع ضغط الدم البابي
• تليف كبدي شديد
• عدوى بكتيرية
• الاستخدام المفرط للكحول
• القيء المفرط
• الإمساك
• نوبات سعال شديدة

التشخيص

لتشخيص دوالي المريء، سيقوم الطبيب بإجراء الفحص البدني ويسألك عن الأعراض الخاصة بك.

• اختبارات الدم: وتستخدم هذه لتقييم التعداد خلايا الدم والكبد وظيفة الكلى.
• التنظير الداخلي: خلال هذا الإجراء، يتم إدخال نطاق الكاميرا الصغيرة مضاءة في الفم وتستخدم لإلقاء نظرة على المريء، في المعدة، وفي بداية الأمعاء الدقيقة. انها تستخدم للبحث عن كثب في الأوردة والأعضاء المتوسعة. ويمكن أيضا أن تستخدم لاتخاذ عينات الأنسجة وعلاج النزيف.
• اختبارات التصوير، مثل التصوير المقطعي بالتصوير المقطعي والتصوير بالرنين المغناطيسي: تستخدم لفحص الكبد وأعضاء البطن وتقييم تدفق الدم داخل هذه الأجهزة وحولها.

العلاج

الهدف الرئيسي من العلاج هو منع دوالي المريء من التمزق والنزيف.

السيطرة على ارتفاع ضغط الدم البابي .

السيطرة على ارتفاع ضغط الدم البابي هو عادة الخطوة الأولى في خفض خطر النزيف. ويمكن تحقيق ذلك من خلال استخدام العلاجات والأدوية التالية:

• حاصرات بيتا: قد يصف لك الطبيب أدوية حاصرات بيتا، مثل بروبرانولول، لخفض ضغط الدم.
• علاج التصلب بالمنظار: باستخدام منظار داخلي، سيقوم طبيبك بإدخال الدواء في الأوردة المتورمة التي ستقلصها.
• ربط الدوالي بالمنظارالداخلي: يقوم طبيبك باستخدام منظار داخلي لربط الأوردة المتورمة في المريء مع شريط مطاطي بحيث لا يمكن أن ينزف. سيزيلون النطاقات بعد بضعة أيام.